CẬP NHẬT ĐIỀU TRỊ VIÊM GAN SIÊU VI C
BS CK1 Nguyễn Quốc Minh
PKĐK Tâm Phúc
I/ Viêm gan siêu vi C? là bệnh truyền nhiễm, chủ yếu ảnh hưởng đến gan, do siêu vi viêm gan C (HCV) gây ra. Bệnh thường không có triệu chứng, nhưng viêm mạn tính có thể dẫn đến mô sẹo ở gan và cuối cùng là xơ gan.
II/ Đường lây truyền
- Từ mẹ sang con
- Truyền máu, tiếp xúc trực tiếp với máu
- Quan hệ tình dục
III/ Diển tiến:
IV/Chẩn đoán:
| Viêm gan siêu vi C cấp
| Viêm gan siêu vi C mạn
| Viêm gan siêu vi C ở trẻ em
| Đã từng nhiễm HCV |
Anti HCV | ± | + | Anti-HCV khi trẻ 18 tháng tuổi trở lên
| + |
HCV RNA | + | + | HCV RNA ở thời điểm 1 - 2 tháng sau sinh | - |
Thời gian mắc bệnh | < 6 tháng | > 6 tháng hoặc có biểu hiện xơ gan |
|
|
Lưu ý: HCV RNA thường (+) 2 tuần sau khi phơi nhiễm, anti - HCV (+) sau 8 - 12 tuần
V/ Các phương pháp đo độ xơ hóa gan
VI/ Điều trị viêm gan siêu vi C
- Thuốc điều trị
Theo AASLD và IDSA được tóm tắt trong bảng sau:
Genotype | Xơ hóa gan | Elbasvir(50mg)/ Grazoprevir (100 mg) | Ledipasvir (90mg)/ Sofosbuvir (400 mg) | Ledipasvir (90 mg)/ Sofosbuvir (400 mg) | Simeprevir (150 mg)/ Sofosbuvir (400 mg) | Sofosbuvir (400 mg)/ Velpatasvir (100 mg) | Daclatasvir (60 mg)/ Sofosbuvir (400 mg) | Paritaprevir (150 mg)/ Ritonavir (100 mg)/ Ombitasvir (25 mg)/ Dasabuvir (600 mg) |
Paritaprevir (150 mg)/ Ritonavir (100 mg)/ Ombitasvir (25 mg)/ Ribavirin |
1a | không xơ gan | 12w | 12ws | 8ws,non-black, HIV(-), HCVRNA <6.10⁶ | 12ws | 12ws | 12ws |
|
|
Xơ gan | 12ws | 12ws |
|
| 12ws |
|
|
| |
1b | không xơ gan | 12ws | 12ws | 8ws,non-black, HIV(-), HCVRNA <6.10⁶ | 12ws | 12ws | 12ws | 12ws |
|
xơ gan | 12ws | 12ws |
|
| 12ws |
| 12ws |
| |
2 | không xơ gan |
|
|
|
| 12ws | 12ws |
|
|
xơ gan |
|
|
|
| 12ws | 16 đến 24ws |
|
| |
3 | không xơ gan |
|
|
|
| 12ws | 12ws |
|
|
xơ gan |
|
|
|
| 12ws | 24ws(± Ribavirin) |
|
| |
4 | không xơ gan | 12ws | 12ws |
|
| 12ws |
|
| 12ws |
xơ gan | 12ws | 12ws |
|
| 12ws |
|
| 12ws | |
5,6 | kg xơ gan, xơ gan |
| 12ws |
|
| 12ws |
|
|
|